Kap. 2.5 Gesundheitsökonomie

David Schwappach

Dieser Abschnitt führt in die ökonomische Analyse von Entscheidungen im Gesundheitssystem ein, die vor dem Hintergrund begrenzter Ressourcen getroffen werden müssen. Es zeigt, wie wirtschaftswissenschaftliche Konzepte genutzt werden, um Kosten und Nutzen gesundheitlicher Maßnahmen systematisch zu vergleichen und Entscheidungsprozesse transparent zu unterstützen. Zentral sind gesundheitsökonomische Evaluationsstudien, insbesondere Kosten-Effektivitäts-, Kosten-Nutzwert- und Kosten-Nutzen-Analysen. Das Kapitel erläutert, wie Nutzen gemessen wird – etwa in natürlichen Einheiten oder in qualitätsadjustierten Lebensjahren (QALYs) – und welche Kostenarten (direkte, indirekte und intangible Kosten) berücksichtigt werden. Besonderes Gewicht liegt auf der inkrementellen Betrachtungsweise, die den zusätzlichen Mitteleinsatz für zusätzlichen Nutzen (ICER) bewertet. Abschließend behandelt das Kapitel die Interpretation gesundheitsökonomischer Ergebnisse und deren Bedeutung für gesundheitspolitische Entscheidungen. Es macht deutlich, dass gesundheitsökonomische Analysen keine automatischen Entscheidungen liefern, sondern eine wichtige Grundlage für informierte Abwägungen zwischen Effizienz, Gerechtigkeit und ethischen Kriterien darstellen.

Auf dieser Seite finden Sie die in diesem Kapitel verwendeten Literaturquellen, Hinweise zu empfohlener Vertiefungsliteratur, ergänzende Boxen, einen Link zu einem internetbasierten Tutorium sowie weiterführende Internetquellen zum Thema. 

Empfohlene Vertiefungsliteratur

• Edlin R, McCabe C, Hulme C, Hall P, Wright J. Cost Effectiveness Modelling for Health Technology Assessment: a practical course. ADIS / Springer International Switzerland; Cham: 2016.
• Drummond MF, Sculpher MJ, Claxton K, Stoddart GL, Torrance GW. Methods for the Economic Evaluation of Health Care Programmes. 4^th ed. Oxford: Oxford University Press, 2015
• Folland S, Goodman AC, Stano M, Danagoulian S. The economics of health and health care. 9th edition. New York: Routledge/Taylor & Francis Group; 2024. 739 p.
• Schwappach DLB: Resource allocation, social values and the QALY: a review of the debate and empirical evidence. Health Expectations 2002; 5(3): 210-222
• Brazier J, Ratcliffe J, Salomon JA, Tsuchiya: Measuring and valuing health benefits for economic evaluation. 2^nd ed. Oxford: Oxford University Press, 2016
• Schöffski O, Schulenburg JM, editors. Gesundheitsökonomische Evaluationen. 4., vollständig überarb. Aufl. Berlin: Springer; 2012. 588 p.
• Neumann PJ, Sanders GD, Russell LB, Siegel JE, Ganiats TG, editors. Cost effectiveness in health and medicine. Second edition. Oxford ; New York: Oxford University Press; 2017. 496 p.

Zusätzliche Boxen

(1) Ergänzende Box zu Gesundheitsökonomische Studientypen

Fallbeispiel zur Berechnung des Kosten/Nutzen-Quotienten

Mit dem Medikament A werden die Symptome der Pollenallergie behandelt. Die Behandlung kostet pro Patient 2.400 € im Jahr. Die behandelten Patienten berichten im Durchschnitt, dass sie an 240 Tagen beschwerdefrei waren.

Das alternative Medikament B ist neu und mit Kosten von 3.100 € im Jahr deutlich teurer. Allerdings werden damit fast alle Patienten dauerhaft beschwerdefrei. Im Durchschnitt berichten sie 350 beschwerdefreie Tage.

Im Durchschnitt muss also mit Medikament B pro beschwerdefreiem Tag weniger Geld aufgewendet werden.

Zusätzliche Übungen

• Centers for Disease Control and Prevention CDC Evaluation Resources

Internetquellen zum Thema

• WHO Economic Evaluation and Analysis 
• EuroQol Messinstrument EQ-5D zur Erhebung von Nutzwerten
• Cost Effectiveness Analysis Registry DATA Management